دنیای اطلاعات: قرص بیسموت ساب سیترات (Bismuth Subcitrate) برای درمان زخم معده و روده و نیز اسهال مسافرتی استفاده میشود . این دارو همچنین در ترکیب با داروهای دیگر در درمان عفونتهای گوارشی هلیکوباکترپیلوری به کار میرود. بیسموت دارای اثر ضد میکروبی بر پاتوژنهای باکتریایی و ویروسی دستگاه گوارش است. این دارو اسید معده را تا حدی خنثی میکند.
موارد استفاده بیسموت ساب سیترات
به نظر میرسد نمکهای بیسموت به از بین بردن باکتریهایی که باعث مشکلات معده مانند اسهال و زخم معده میشوند، کمک میکنند. نمکهای بیسموت نیز مانند یک ضد اسید برای درمان مشکلاتی مانند سوءهاضمه عمل خواهند کرد. بیسموت همچنین ممکن است سرعت لخته شدن خون را افزایش دهد.
این دارو برای موارد زیر تجویز میشود:
اسهال مسافران
عفونت دستگاه گوارش که میتواند منجر به زخم (هلیکوباکترپیلوری) شود.
زخم معده
عوارض بعد از جراحی کاهش وزن
خونریزی
اسهال ناشی از درمان دارویی سرطان
عفونت در افرادی که با داروهای سرطانی درمان میشوند
عفونت روده که باعث اسهال (وبا) میشود
عوارض جانبی ناشی از مصرف داروی دی متیل فومارات
کولیت میکروسکوپی (نوع نادر از بیماری التهابی روده که روده بزرگ را تحت تأثیر قرار میدهد)
تورم (التهاب) و زخمهای داخل دهان (ورم مخاط دهان)
عارضهای پس از جراحی برای کولیت اولسراتیو (پوکیت)
یبوست
سوء هاضمه
مشکلات معده ناشی از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID)
آنفولانزای معده
بواسیر
فارماکودینامیک
بیسموت ساب سیترات در درمان ناراحتی های گوارشی معده و روده بسیار موثر بوده و بنظر میرسد مکانیسم های گوناگونی در اثر بخشی دارد. این دارو بر ترشح اسید تاثیری نداشته و فقط تا حدی آن را خنثی میکند.
فارماکوکینتیک
این دارو به مقدار ناچیز از دستگاه گوارش جذب می گردد و معمولاً پس از مصرف طولانی غلظت پلاسمایی آن افزایش می یابد . دفع عمده ی این دارو از راه کلیه و صفرا است.
اتصال به پروتیین بالای 90 درصد داشته و نیمه عمر حذف آن حدود 5 روز است.
به نظر می رسد که سرعت حذف کلیوی این دارو دوهفته بعد از قطع درمان به حالت پایداری برسد مشابه سرعت حذف 6 هفته بعد از قطع درمان.میانگین حذف کلیوی بیسموت 2.6% در روز در 2 هفته اول بعد از قطع درمان است، که می تواند دلیلی بر ذخیره بافتی و سرعت حذف پایین باشد.
مقدار مصرف بیسموت
بزرگسالان
– دوز معمول در اسهال (مسافرتی) و سوء هاضمه
524 میلی گرم خوراکی هر 30 تا 60 دقیقه (از 8 دوز در شبانه روز فراتر نرود)
– دوز معمول در درمان عفونت هلیکو باکتر پیلوری
524 میلی گرم خوراکی چهار بار در روز
اطفال
– دوز معمول در اسهال معمولی اطفال
* زیر سه سال حتما با نظر پزشک
بین 3 تا 6 سال 87 میلیگرم هر 30 دقیقه تا یک ساعت
بین 6 تا 9 سال 175 میلیگرم هر 30 دقیقه تا یک ساعت
بین 9 تا 12 سال 262 میلیگرم هر 30 دقیقه تا یک ساعت (برحسب نیاز)
اسهال مزمن اطفال
2 تا 24 ماه 44 میلیگرم هر 4 ساعت
24 تا 48 ماه 87 میلیگرم هر 4 ساعت
48 تا 70 ماه 175 میلیگرم هر 4 ساعت
موارد احتیاط بیسموت ساب سیترات
- بارداری و شیردهی: در حال حاضر اطلاعات قابل اعتمادی وجود ندارد که نشان دهد آیا استفاده از بیسموت هنگام بارداری یا شیردهی بیخطر است یا خیر، اما بهتر است در صورتی که باردار هستید با پزشک مشورت کنید.
- كودكان: همچنین گزارشی مبنی بر اینکه ثابت کند مصرف این دارو برای کودکان بیضرر است یا خیر، وجود ندارد. با این حال تحقیقات نشان میدهد که مصرف زیاد یا طولانی مدت این دارو خطراتی را به همراه دارد.
- آلرژی به سالیسیلات: بسیاری از مکملهای بیسموت حاوی نمک بیسموت به نام بیسموت ساب سالیسیلات هستند. پس از خوردن این دارو، بیسموت ساب سالیسیلات در معده تجزیه شده و بیسموت و سالیسیلات تشکیل میشوند. در تئوری، افرادی که به سالیسیلات حساس هستند، ممکن است با عوارض جانبی مواجه شوند.
- مشکلات روده: به طور معمول تقریباً هیچ بیسموتی توسط روده جذب نمیشود اما داشتن مشکل در روده ممکن است میزان جذب بیسموت را افزایش دهد که این مورد ممکن است منجر به ایجاد عوارض جانبی شود.
موارد منع مصرف بیسموت ساب سیترات عبارتند از:
- حساسیت بیش از حد به بیسموت، آسپرین و سایر سالیسیلاتها
- اسهال عفونی، تب شدید، بیماری فون ویلبراند، خونریزی، زخم یا خونریزی دستگاه گوارش با مدفوع سیاه یا خونی
- مبتلایان به بیماری هموفیلی
- در کودکان مبتلا به آبله مرغان یا آنفلوانزا (خطر سندرم ری)
- اثر سوء مصرف مواد مخدر
نکته: در صورت تجويز دارو با تتراسايكلينها، این دو دارو باید حداقل با فاصله يک ساعت از هم مصرف شوند.
تداخلات دارویی بیسموت ساب سیترات
هرگز بدون مشورت با پزشک دور مصرفی دارو را شروع، متوقف یا تغییر ندهید زیرا این بیسموت ساب سیترات با داروهای دیگر تداخل دارد.
داروهایی که با بیسموت تداخلات دارویی شدید دارند:
دی کلر فنامید
داروهایی که با بیسموت تداخلات دارویی جدی دارند:
دمکلوکلایکلین
داکسی سایکلین
الوکسادولین
لنسایکلین
ماینوسایکلین
اکسی تتراسایکلین
تتراسایکلین
داروهایی که با بیسموت تداخلات دارویی متوسط دارند:
آسبوتولول
آتنولول
بنازپریل
بتاکسولول
بیسوپرولول
کارودیلول
سلیپرولول
اسمولول
لبتالول
متوپرولول
نادولول
نبیولول
پنبوتولول
پیندولول
پروپرانولول
سوتالول
تیمولول
توبرامایسین (استنشاق شده)
داروهایی که با بیسموت تداخلات دارویی جزئی دارند:
آسپرین
آسپرین (رکتال)
آسپرین، اسید سیتریک، بیکربنات سدیم
ایزومپرازول
امپرازول
لیستی از تمام داروهایتان را با خود نگه دارید و آنها را در زمان مراجعه به پزشک در اختیار او قرار دهید.
مصرف در بارداری
گروه C: در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است: مطالعات حیوانی مواردی از عارضه جانبی برای جنین نشان داده است و مطالعات انسانی به اندازه کافی در دست نیست. منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است.
علائم اوردوز بیسموت ساب سیترات
بیسموت به طور گسترده برای درمان زخم معده استفاده میشود. مصرف بیش از اندازه این دارو باعث مسمومیت کلیه میشود.
فراموش کردن مصرف
چنانچه يک نوبت خوردن اين دارو را فراموش كرديد، بلافاصله دارو را مصرف کنید. اگر در زمان يادآوری به دوز بعدی نزدیک بودید، از مصرف قرص خودداری کنید و نوبت بعدی را طبق زمان مشخص شده مصرف کنید. دوز فراموش شده را در نوبت بعدی به اندازه دو برابر استفاده نکنید.
نحوه نگهداری بیسموت ساب سیترات
دارو را دور از دید و دسترس کودکان نگهداری کنید. همچنین، باید دارو را از نور، رطوبت و از دمای کمتر از 30 درجه سانتیگراد دور نگه دارید. از مصرف و نگهداری داروی تاریخ گذشته خودداری کنید.
نکات قابل توصیه
– طی دوره درمان با این دارو شیر مصرف نکنید.
– تا نیم ساعت قبل یا بعد از مصرف این دارو، آنتیاسید مصرف نکنید.
– از مصرف خود سرانه دارو خودداری کنید.
– مصرف در دوران بارداری باید زیر نظر پزشک صورت گیرد.
– اگر دارو را دو بار در روز مصرف میکنید، دو قرص نیم ساعت قبل از صبحانه و دو قرص نیم ساعت قبل از شام میل کنید.
– اگر دارو را چهار بار در روز مصرف میکنید، نیم ساعت قبل از هر غذا و قرص آخر را دو ساعت بعد از شام مصرف کنید.