۱۰ فروردین ۱۳۹۶ ساعت: ۲۱:۱۳
خانه > سلامت > مرجع بیماری ها > تشخیص و درمان مسمومیت با فنوباربیتال

تشخیص و درمان مسمومیت با فنوباربیتال

دنیای اطلاعات: فنوباربیتال جزء دسته باربیتورات ها بوده که باربیتورات ها از نظر دسته بندی به ۳ دسته تقسیم می شوند.

masmumiayat

۱- کوتاه اثر: نسدونال( تیوپنتال)- برای القاء بیهوشی در اتاق عمل استفاده میشود.
۲- متوسط اثر: آمو باربیتال ، نمبو باربیتال .
۳- طولانی اثر : فنو باربیتال ، باربیتال و پرمیدون

اشکال دارویئ فنوباربیتال

۱) قرص ۱۵ ، ۳۰ ، ۶۰ و ۱۰۰ میلی گرمی.
۲) شربت ۲۰ میلی گرم / ۵ سی سی .
۳) امپول ۲۰۰ میلی گرم / ۱ سی سی ،وریدی و عضلانی.

کاربردهای درمانی فنوباربیتال

۱- متابولیسم سلولهای مغزی را کم میکند.مصرف اکسیژن سلولهای مغزی کاهش می یابد،بنابراین در بیهوشی جراحی های مغزی ، ضربه های مغزی استفاده میشود..
۲- از تشنج پیشگیری میکند،بنابراین برای کنترل تشنج استفاده میشود.
۳- درمان کمکی در هایپرتانسیون.
۴- هیپربیلی روبینمی در نوزادان (بیلی روبین را به خود جذب میکند.)
۵- در اختلالات حرکتی دستگاه گوارش.
۶- درمان سندرم ری.
۷- درمان کمکی در بیماری اسم (باعث ایجاد آرامش میشود.)
۸- بیماریهای کرونری قلب.

دوز مسمومیت

بیش از ۱ گرم باعث مسمومیت و ۹-۶ گرم منجر به مرگ میشود.

جذب و دفع

از طریق دستگاه گوارش جذب میشود ، در کبد متابولیزه میشود و قسمت اعظم ان از طریق دستگاه ادراری دفع میشود.

علائم کلینیکی

C.N.S:
ابتدا باغث خواب الودگی می شود و در صورت شدید بودن اختلال هوشیاری می دهد.
مردمک ها میوز ولی رفلکس خفیف به نوردارد.رفلکس ها بر خلاف ضد افسردگیهای سه حلقه ای کند می شود. و بیمار به هیچ وجه اژیته نیست . درموارد شدید (کمای گرید ۴ ) ممکن است میدریازداشته باشد
تنفس:
تنفس بیمار مانند مواد مخدر کند و سطحی میشود. اما سیانوز محیطی وآپنه بندرت اتفاق می افتد.ادم حاد ریه دراین بیماران شایع است.
قلب و عروق:
بر روی قلب و عروق ابتدا باعث هایپو تانسیون و شوک می شود. بامکانیسم جبرانی تاکی کاردی شایع است.همچنین از قدرت انقباضی میوکارد می کاهد.آریتمی ثانویه شایع است.
G.I:
کاهش حرکات روده و همچنین یبوست میدهد.
SKIN:
درمناطق تحت فشار باعث بروز تاول میشود.

تشخیص

ازطریق شرح حال مریض: این بیماران سابقه اپی لپسی داشته یا در خانواده دارند.(چون این داروها افسردگی ایجاد می کند.)
چون این بیماران اختلال هوشیاری ، میوزودپرسیون تنفسی دارند باید از نظر مسمومیت با اوپیوم با استفاده از تست نالوکسان مسمومیت با اپیوم رد گردد.چون علائم مسمومیت با بنزودیازپین و فنوباربیتال مشابه یکدیگراست بهتراست بیمار تست فلومازنیل شود.و درصورت منفی بودن تست فلومازنیل ، اگر منفی بودمسمومیت با بنزودیازپینها ردمیشود وعلائم به نفع فنوباربیتال خواهد بود.
درصورت نیازبوسیله ازمایشگاه سم شناسی میتوان سطح سرمی فنوباربیتال را درخون ۴۰- میکروگرم/ میلی لیتر باشد دوزدرمانی است. اگر بالاتر از ۵۰ میکروگرم/ میلی لیتر مسمومیت مطرح می شود، اگر به ۱۰۰ میکروگرم/سی سی برسد،مسمومیت بیمار فوق العاده شدید است و باید همودیالیزشود.

درمان

۱- شستشوی معده + شارکول فعال
۲- درصورت اختلال هوشیاری بستری شود.
۳- فورس آلکالن دیورزیس
۴- کنترل جذب ودفع
۴-درصورت غلظت بالای ۱۰۰ میکروگرم/ میلی لیتر ویا عدم پاسخ به درمان باید همودیالیزشود.

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *